Приведу ещё одну главу из книжки Сивцева "Учебник глазных болезней", 1937 г. Мне она показалась интересной. Опять же, в историческом аспекте. Свои мысли по поводу некоторых деталей привёл в конце статьи. Две черно-белые иллюстрации - из книги Сивцева. Остальные - из различных других источников.
Трахома (trachoma) - хроническая инфекционная болезнь. Она начинается незаметно и иногда настолько мало беспокоит больных, что они обращаются за помощью спустя месяцы или даже годы, и в тоже время они служат источником заразы для окружающих. В начальной стадии больных заставляет обращаться к врачу отделяемое, если к трахоме присоединяется обострившийся конъюнктивит; в поздних стадиях заставляют искать помощи осложнения со стороны роговицы, ослабляющие зрение.
Болезнь начинается с появления серовато-розовых фолликулов или зёрен на конъюнктиве век и переходных складок. Когда их очень много, то вывороченное веко сплошь усеяно ими. Форма зерен круглая, но от давления зерен друг на друга может быть многогранная. Величина зерен с просяное зерно; молодые фолликулы меньше, старые больше. Появляются они в переходных складках и затем уже распространяются на конъюнктиву хрящей, особенно верхнего хряща. Вся конъюнктива отёчна, утолщена, красна. Такое состояние может тянуться годами.
В дальнейшем течении зерна распадаются, причём содержимое их частью рассасывается, частью опорожняется на поверхность конъюнктивы и вместо зёрен появляется рубцовая ткань. Утолщение и отёчность (инфильтрация) конъюнктивы держатся очень долго; иногда на конъюнктиве развиваются мелкие сосочки, так что она кажется бархатистой; иногда она бледна, рыхла, как бы студениста. Эти последние явления указывают уже на наступление обратного развития болезни: инфильтрация постепенно сменяется дегенерацией. В конце концов наступает рубцевание, которым болезнь и заканчивается.
Так как болезнь течёт крайне медленно, годами, то часто встречается, так сказать, пёстрая картина: в то время как одни зёрна, более старые, готовы рассосаться или уже рассосались, где-нибудь в другом месте или по соседству появляются новые, молодые. Замещающая рубцовая ткань развивается также медленно; сначала маленькие отдельные рубчики просвечивают сероватым цветом, затем эти рубчики сливаются, и на конъюнктиве образуются уже массивные рубцы в виде неровных беловато-серебристых полосок.
Клинически различают 4 стадии болезни: 1) образование зёрен и инфильтрации конъюнктивы; 2) то же плюс начало дегенерации (бархатистость, студенистость, начальные явления рубцевания); 3) распространённое рубцевание при наличии ещё инфильтрации и дегенерации конъюнктивы; 4) законченное рубцевание.
Что касается тяжести самой болезни, то трахома, как и всякая болезнь, может протекать и кончиться сравнительно легко, а с другой стороны - и очень тяжело, именно гибелью глаза. Если зёрен не очень много, то и рубцевание конъюнктивы будет не очень значительно. Наоборот, при тяжких формах почти вся конъюнктива превращается в рубцовую ткань: она сморщивается, гибнут все железистые элементы; наступает сухость глаза.
Осложнения при трахоме очень часты и разнообразны:
Причины и распространение. Возбудитель трахомы несмотря на многочисленные изыскания до сих пор не найден. Заражение происходит путём переноса заразного начала больных трахомой при посредстве пальцев и всех тех предметов, в соприкосновение с которыми приходят трахомные глаза: полотенца, платки, общие постели, губки, тазы для умывания и т. д. Через воздух трахома не передаётся. Отсюда понятно, что трахома по преимуществу поражает людей, вынужденных жить скученно и мало обращающих внимание на чистоплотность. Плохие гигиенические и социальные условия и связанное с ними невежество - вот истинные распространители трахомы.
Предсказание. Только лёгкие случаи кончаются незначительными рубцами конъюнктивы. Частые осложнения - конъюнктивиты, паннус, язвы роговицы, заворот век - расстраивают зрение и в лучшем случае временно лишают возможности работать. Пятна и бельма роговиц как исход паннусов и язв ослабляют зрение навсегда; если же они занимают большую часть роговицы или центр её (область зрачка), то зрение сильно понижается, доходит почти до слепоты. Ксероз глаза ведёт к слепоте. По причинам слепоты на долю трахомы приходится 20%, т.е. из каждых 100 слепых 20 человек ослепли от трахомы! В ряду других социальных болезней (туберкулёз, сифилис) трахома занимает не последнее место.
Предупредительные меры в широком смысле сводятся к устранению антигигиенических условий жизни. О них трактуется в специальных курсах социальной гигиены и санитарии. Чрезвычайно большое значение имеют повышение санитарной грамотности трудящихся и ознакомление их с сущностью трахомы. Как раз теперь мы находимся в периоде, когда широко развёрнута борьба с трахомой, и результаты борьбы уже сказываются. Нет сомнения, что существующие кое-где "гнёзда" трахомы будут целиком уничтожены.
Партия и правительство обратили особое внимание на борьбу с трахомой как болезнью быта. Правильная однообразная регистрация, детские дома, школы, допризывники, Красная армия - всё взято под особое наблюдение. В местах, особенно поражённых трахомой, созданы низовые сельские ячейки, куда кроме колхозного актива входят и работники просвещения; имеются /тут я не выдержал, улыбнулся:), орфорграфия сохранена/ специально трахомные сёстры, сельские медпункты под руководством врача; лечение заразных форм (с отделяемым) обязательно. Благодаря коллективизации сельского хозяйства создаётся лучшая форма пропаганды к внедрению в быт общегигиенических навыков. Всё это привело к тому, что трахома уже пошла на убыль. Так, в старой России на 100 слепцов приходился 21 слепец от трахомы, и трахома здесь занимала первое место; теперь слепота от трахомы составляет 20%, уступив своё первенство глаукоме (21%); самое количество слепых значительно снизилось.
Постановлением коллегии НКЗдрава РСФСР от 25 апреля 1932 г. решено в пятилетний срок ликвидировать трахому как массовое заболевание. Намечен и проводится в жизнь целый ряд мероприятий по борьбе с трахомой как социальным злом. В частности, для среднего медперсонала организованы дополнительные курсы по предупреждению и лечению трахомы. Как на пример энерегичной и успешной борьбы с трахомой, можно указать на Чувашию, где в 1913 г. затрахомленность по Чебоксаркскому уезду доходила до 56%, по Тетюшскому и Буннскому - до 80-90%. В 1928 г. затрахомленность составляла 47%, в 1931-1932 гг. - 34%; к началу 1936 г. общая затрахомленность снизилась до 15-16% (цифры из доклада проф. Кузнецова на 2 Всесоюзном съезде глазных врачей в Ленинграде 25-30 июня 1936 г.).
/относительно Чувашии и трахомы - см. следующий пост с рассказом "Трахома", в нём есть дополнительные данные/
Так как особенно заразительны случаи с отделяемым, то нужно во возможности изолировать таких больных до исчезновения отделяемого. Использованную вату - сжигать; наволочки, полотенца - дезинфицировать и чаще менять. Наглазники, консервы, повязки вредны. Больные должны чаще мыть руки и без необходимости не касаться ими других лиц.
Лечение. При существовании отделяемого нужно промывать глаза дезинфицирующими растворами и вообще лечить, как конъюнктивиты.
По прекращении отделяемого лечение направлено на то, чтобы сократить течение болезни, т.е. ускорить наступление рубцевания. Для этой цели из лекарственных средств на первом месте стоят препараты меди: "синий карандаш" раз в сутки, на дом мазь из 1% сернокислой меди или 5-10% мазь лимоннокислой меди; из других мазей в ходу сулемовая; мази соединяются часто с лекарственным массажем. Массаж конъюнктивы делается также ватным шариком, пропитанным раствором сулемы или цианистой ртути и навёрнутым на зонд или стеклянную палочку; им трут по конъюнктиве до появления крови; такой массаж повторяют по исчезновении струпиков от предыдущего сеанса.
О всех видах лечения нет возможности говорить. Во всяком случае лечение требуется длительное - в течение многих месяцев. Понятно, что лишь немногие больные могут столько времени систематически посещать амбулаторию; они обычно и исчезают, как только почувствуют улучшение, и вновь принимаются за лечение при наступлении рецидивов. Поэтому для ускорения течения болезни употребляется оперативное пособие, именно выдавливание трахомных зёрен. После кокаинизации веки выворачиваются, и зёрна выдавливаются особыми разнообразно устроенными пинцетами.
Пинцеты Донберга (см. рис. 1) и Беллярминова (см. рис. 1) с крючкообразно изогнутыми концами, между которыми помещается вывороченное веко; пинцет сдавливается и проводится вниз. Пинцет Кунта (см. рис. 1): одна ветвь кладётся на кожу, ветвь с дырочками - на конъюнктиву; закрывая и открывая пинцет, выдавливают зёрна наподобие выдавливания угрей. Пинцет Кнаппа (см. рис. 2) с роликами, между которыми захватывается конъюнктива и пинцет проводится вниз. Действовать пинцетами надо умеренно; нужно достичь именно того, чтобы лопались зёрна, но чтобы при этом не травматизировалась излишне конъюнктива, так как это приведёт к излишним рубцам, вызванным неумелым обращением с пинцетом. Вместо пинцетов выдавливание зёрен можно производить просто ногтями двух пальцев, а также и "синим карандашом", поместив вывороченное веко между ними и пальцем. Отдельные невыдавливающиеся зёрна, особенно по углам глазной щели, где действовать пинцетами неловко, можно рассечь иглой или ножом.
После выдавливания глаз промывается и отчищается от сгустков крови. В случае необходимости выдавливание можно повторить.
Во избежание заражения медицинского персонала брызгами при выдавливании можно надевать большие круглые консервы или между головой (лицом) больного и лицом оперирующего помещать оконное стекло.
Заворот и трихиаз лечатся оперативно. О лечении язв роговицы см. "Роговицу". Паннус обычно не требует особого лечения: при лечении конъюнктивы он проходит; если же он густ и не просветляется несмотря на лечение конъюнктивы, рекомендуется прижигание его или перерезка сосудов, идущих к нему (перитомия), и частичное вырезание его ткани (перидэктомия).
Настойчивым и во-время начатым лечением можно достичь того, что больной сделается незаразительным для окружающих и во всяком случае не ослепнет. Если бы все трахомные больные во-время пользовались надлежащей врачебной помощью, то 250-тысячная армия слепых в СССР сократилась бы на пятую часть, т.е. 50 тысяч теперешних слепцов были бы зрячими.
_______________________________________________________________________
Интересная историческая справка.
В Европе трахома появилась в девятнадцатом веке. Принесли ее солдаты наполеоновских войск из Северной Африки, отсюда второе название - египетское воспаление. Сначала болели сами солдаты, постепенно распространилась среди остальных граждан. Сначала на юге Европы, потом в Туманном Альбионе, немцы познакомились с трахомой немного позже, а в России она появилась после Отечественной войны с армией Наполеона в 1812 году. Начало распространения отмечено в Польше, затем через 10 лет и в Санкт-Петербурге. Больных было очень много и так как лечить было не чем (антибиотики были открыты намного позже), люди массово слепли. В среде британских солдат в первой четверти девятнадцатого века насчитывалось пять тысяч солдат, потерявших зрение, среди российских солдат почти восемьдесят тысяч!
Сегодня трахома часто встречается в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки. Чаще болеют люди среднего возраста, очень редко болеют дети и нечасто люди преклонного возраста, среди представительниц слабого пола больных больше. Способствует распространению высокая плотность населения, несоблюдение правил гигиены. Болезнь переходит от больного через предметы личного пользования, белье. В Африке распространяют болезнь мухи.
В настоящее время в России трахома как массовое заболевание ликвидирована. Возможны завозные случаи.
_______________________________________________________________________
Состояние на сегодняшний день (данные Всемирной Организации Здравоохранения).
Мысли вслух.
- как обогащается словарный запас :)) трахомные сёстры, затрахомленность республики, слепцы... Читать приятно. Все интересные в историческом плане термины я старался выделять курсивом. Что касается слова "трахомный" - оно вообще вывело меня в поисковике на замечательный и показательный рассказ "Трахома" также 30-х годов прошлого века. Рассказ приведу в следующем посте.
Слово "трахомный" теперь можно использовать без зазрения совести :)
Трахо́мный (прил. разг.) 1) Соотносящийся по знач. с сущ.: трахома, связанный с ним. 2) Свойственный трахоме, характерный для нее. 3) Пораженный трахомой.
- Живописно описанное выдавливание... брызги, ногти, лопание...)) Что есть, то есть, клинику описывали раньше весьма и весьма понятно.
- Практически всё - актуально, разве что лечение - старовато. Нынче применяют антибиотики тетрациклин, эритромицин, азитромицин (зитромакс) в виде растворов, мазей или таблеток (что более эффективно). И экспрессию фолликулов по необходимости. Хирургия век при необходимости. И этиология - ныне известна. Chlamydia trachomatis (хотя и пишется в википедии, что открыт сей микроб в 1907 г.).
Надеюсь, те, кто дочитал до этого места, выудили что-нибудь полезное для себя из этой сборной солянки. В продолжение темы, предлагаю вам почитать рассказ 1930-х годов (той же поры, что и книжка Сивцева), чтобы посмотреть на трахому со стороны обывателя. Очень интересно, клянусь бигтейсти :) См. следующий пост.
 |
| Трахомные фолликулы. |
Болезнь начинается с появления серовато-розовых фолликулов или зёрен на конъюнктиве век и переходных складок. Когда их очень много, то вывороченное веко сплошь усеяно ими. Форма зерен круглая, но от давления зерен друг на друга может быть многогранная. Величина зерен с просяное зерно; молодые фолликулы меньше, старые больше. Появляются они в переходных складках и затем уже распространяются на конъюнктиву хрящей, особенно верхнего хряща. Вся конъюнктива отёчна, утолщена, красна. Такое состояние может тянуться годами.
В дальнейшем течении зерна распадаются, причём содержимое их частью рассасывается, частью опорожняется на поверхность конъюнктивы и вместо зёрен появляется рубцовая ткань. Утолщение и отёчность (инфильтрация) конъюнктивы держатся очень долго; иногда на конъюнктиве развиваются мелкие сосочки, так что она кажется бархатистой; иногда она бледна, рыхла, как бы студениста. Эти последние явления указывают уже на наступление обратного развития болезни: инфильтрация постепенно сменяется дегенерацией. В конце концов наступает рубцевание, которым болезнь и заканчивается.
Так как болезнь течёт крайне медленно, годами, то часто встречается, так сказать, пёстрая картина: в то время как одни зёрна, более старые, готовы рассосаться или уже рассосались, где-нибудь в другом месте или по соседству появляются новые, молодые. Замещающая рубцовая ткань развивается также медленно; сначала маленькие отдельные рубчики просвечивают сероватым цветом, затем эти рубчики сливаются, и на конъюнктиве образуются уже массивные рубцы в виде неровных беловато-серебристых полосок.
Клинически различают 4 стадии болезни: 1) образование зёрен и инфильтрации конъюнктивы; 2) то же плюс начало дегенерации (бархатистость, студенистость, начальные явления рубцевания); 3) распространённое рубцевание при наличии ещё инфильтрации и дегенерации конъюнктивы; 4) законченное рубцевание.
Что касается тяжести самой болезни, то трахома, как и всякая болезнь, может протекать и кончиться сравнительно легко, а с другой стороны - и очень тяжело, именно гибелью глаза. Если зёрен не очень много, то и рубцевание конъюнктивы будет не очень значительно. Наоборот, при тяжких формах почти вся конъюнктива превращается в рубцовую ткань: она сморщивается, гибнут все железистые элементы; наступает сухость глаза.
Осложнения при трахоме очень часты и разнообразны:
- Конъюнктивит - как острый, рецидивирующий, так и хронический, по временам обостряющийся.
- Заворот век, наступающий нередко в рубцовой стадии болезни - рубцовый заворот; ресницы следуют за веком и, обращённые к глазному яблоку, трут по роговице (трихиаз).
- Паннус (pannus) - разлитое поверхностное воспаление роговицы - является самым частым (до 50%) осложнением трахомы; сероватое помутнение, пронизанное сосудами, начинается с верхнего края роговицы и ползёт вниз, часто доходит до половины роговицы, но может спуститься ниже зрачка и даже занять всю роговицу; часто рецидивирует. В лёгких случаях паннус проходит бесследно; более густой паннус оставляет после себя уже стойкое помутнение роговицы. Он встречается при всех стадиях трахомы.
- Язва роговицы - также нередкое осложнение болезни; последствием их будет стойкое помутнение (бельмо) роговицы.
- Сухость глаза (ксероз) появляется при сильном рубцовом сморщивании конъюнктивы, когда гибнут все слизистые элементы её. Конъюнктива свода почти уничтожена, и конъюнктива век непосредственно переходит в конъюнктиву яблока. Конъюнктива уже не блестит, она груба, суха, кожиста, на поверхности её видны ссохшиеся комочки эпителия. Роговицы также суха, мутна и кожиста. Вообще весь глаз имеет такой вид, как будто он покрыт высохшей пеной, которая, однако, не снимается пинцетом. Такой глаз неизлечим.
Причины и распространение. Возбудитель трахомы несмотря на многочисленные изыскания до сих пор не найден. Заражение происходит путём переноса заразного начала больных трахомой при посредстве пальцев и всех тех предметов, в соприкосновение с которыми приходят трахомные глаза: полотенца, платки, общие постели, губки, тазы для умывания и т. д. Через воздух трахома не передаётся. Отсюда понятно, что трахома по преимуществу поражает людей, вынужденных жить скученно и мало обращающих внимание на чистоплотность. Плохие гигиенические и социальные условия и связанное с ними невежество - вот истинные распространители трахомы.
Предсказание. Только лёгкие случаи кончаются незначительными рубцами конъюнктивы. Частые осложнения - конъюнктивиты, паннус, язвы роговицы, заворот век - расстраивают зрение и в лучшем случае временно лишают возможности работать. Пятна и бельма роговиц как исход паннусов и язв ослабляют зрение навсегда; если же они занимают большую часть роговицы или центр её (область зрачка), то зрение сильно понижается, доходит почти до слепоты. Ксероз глаза ведёт к слепоте. По причинам слепоты на долю трахомы приходится 20%, т.е. из каждых 100 слепых 20 человек ослепли от трахомы! В ряду других социальных болезней (туберкулёз, сифилис) трахома занимает не последнее место.
Предупредительные меры в широком смысле сводятся к устранению антигигиенических условий жизни. О них трактуется в специальных курсах социальной гигиены и санитарии. Чрезвычайно большое значение имеют повышение санитарной грамотности трудящихся и ознакомление их с сущностью трахомы. Как раз теперь мы находимся в периоде, когда широко развёрнута борьба с трахомой, и результаты борьбы уже сказываются. Нет сомнения, что существующие кое-где "гнёзда" трахомы будут целиком уничтожены.
Партия и правительство обратили особое внимание на борьбу с трахомой как болезнью быта. Правильная однообразная регистрация, детские дома, школы, допризывники, Красная армия - всё взято под особое наблюдение. В местах, особенно поражённых трахомой, созданы низовые сельские ячейки, куда кроме колхозного актива входят и работники просвещения; имеются /тут я не выдержал, улыбнулся:), орфорграфия сохранена/ специально трахомные сёстры, сельские медпункты под руководством врача; лечение заразных форм (с отделяемым) обязательно. Благодаря коллективизации сельского хозяйства создаётся лучшая форма пропаганды к внедрению в быт общегигиенических навыков. Всё это привело к тому, что трахома уже пошла на убыль. Так, в старой России на 100 слепцов приходился 21 слепец от трахомы, и трахома здесь занимала первое место; теперь слепота от трахомы составляет 20%, уступив своё первенство глаукоме (21%); самое количество слепых значительно снизилось.
Постановлением коллегии НКЗдрава РСФСР от 25 апреля 1932 г. решено в пятилетний срок ликвидировать трахому как массовое заболевание. Намечен и проводится в жизнь целый ряд мероприятий по борьбе с трахомой как социальным злом. В частности, для среднего медперсонала организованы дополнительные курсы по предупреждению и лечению трахомы. Как на пример энерегичной и успешной борьбы с трахомой, можно указать на Чувашию, где в 1913 г. затрахомленность по Чебоксаркскому уезду доходила до 56%, по Тетюшскому и Буннскому - до 80-90%. В 1928 г. затрахомленность составляла 47%, в 1931-1932 гг. - 34%; к началу 1936 г. общая затрахомленность снизилась до 15-16% (цифры из доклада проф. Кузнецова на 2 Всесоюзном съезде глазных врачей в Ленинграде 25-30 июня 1936 г.).
/относительно Чувашии и трахомы - см. следующий пост с рассказом "Трахома", в нём есть дополнительные данные/
Так как особенно заразительны случаи с отделяемым, то нужно во возможности изолировать таких больных до исчезновения отделяемого. Использованную вату - сжигать; наволочки, полотенца - дезинфицировать и чаще менять. Наглазники, консервы, повязки вредны. Больные должны чаще мыть руки и без необходимости не касаться ими других лиц.
Лечение. При существовании отделяемого нужно промывать глаза дезинфицирующими растворами и вообще лечить, как конъюнктивиты.
По прекращении отделяемого лечение направлено на то, чтобы сократить течение болезни, т.е. ускорить наступление рубцевания. Для этой цели из лекарственных средств на первом месте стоят препараты меди: "синий карандаш" раз в сутки, на дом мазь из 1% сернокислой меди или 5-10% мазь лимоннокислой меди; из других мазей в ходу сулемовая; мази соединяются часто с лекарственным массажем. Массаж конъюнктивы делается также ватным шариком, пропитанным раствором сулемы или цианистой ртути и навёрнутым на зонд или стеклянную палочку; им трут по конъюнктиве до появления крови; такой массаж повторяют по исчезновении струпиков от предыдущего сеанса.
О всех видах лечения нет возможности говорить. Во всяком случае лечение требуется длительное - в течение многих месяцев. Понятно, что лишь немногие больные могут столько времени систематически посещать амбулаторию; они обычно и исчезают, как только почувствуют улучшение, и вновь принимаются за лечение при наступлении рецидивов. Поэтому для ускорения течения болезни употребляется оперативное пособие, именно выдавливание трахомных зёрен. После кокаинизации веки выворачиваются, и зёрна выдавливаются особыми разнообразно устроенными пинцетами.
 |
| Рис. 1. Пинцеты для выдавливания трахомных зёрен. Пинцет Донберга, пинцет Беллярминова, пинцет Кунта. |
 |
| Рис. 2. Выдавливание зёрен пинцетом Кнаппа. |
Во избежание заражения медицинского персонала брызгами при выдавливании можно надевать большие круглые консервы или между головой (лицом) больного и лицом оперирующего помещать оконное стекло.
Заворот и трихиаз лечатся оперативно. О лечении язв роговицы см. "Роговицу". Паннус обычно не требует особого лечения: при лечении конъюнктивы он проходит; если же он густ и не просветляется несмотря на лечение конъюнктивы, рекомендуется прижигание его или перерезка сосудов, идущих к нему (перитомия), и частичное вырезание его ткани (перидэктомия).
Настойчивым и во-время начатым лечением можно достичь того, что больной сделается незаразительным для окружающих и во всяком случае не ослепнет. Если бы все трахомные больные во-время пользовались надлежащей врачебной помощью, то 250-тысячная армия слепых в СССР сократилась бы на пятую часть, т.е. 50 тысяч теперешних слепцов были бы зрячими.
_______________________________________________________________________
Интересная историческая справка.
В Европе трахома появилась в девятнадцатом веке. Принесли ее солдаты наполеоновских войск из Северной Африки, отсюда второе название - египетское воспаление. Сначала болели сами солдаты, постепенно распространилась среди остальных граждан. Сначала на юге Европы, потом в Туманном Альбионе, немцы познакомились с трахомой немного позже, а в России она появилась после Отечественной войны с армией Наполеона в 1812 году. Начало распространения отмечено в Польше, затем через 10 лет и в Санкт-Петербурге. Больных было очень много и так как лечить было не чем (антибиотики были открыты намного позже), люди массово слепли. В среде британских солдат в первой четверти девятнадцатого века насчитывалось пять тысяч солдат, потерявших зрение, среди российских солдат почти восемьдесят тысяч!
Сегодня трахома часто встречается в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Латинской Америки. Чаще болеют люди среднего возраста, очень редко болеют дети и нечасто люди преклонного возраста, среди представительниц слабого пола больных больше. Способствует распространению высокая плотность населения, несоблюдение правил гигиены. Болезнь переходит от больного через предметы личного пользования, белье. В Африке распространяют болезнь мухи.
В настоящее время в России трахома как массовое заболевание ликвидирована. Возможны завозные случаи.
_______________________________________________________________________
Состояние на сегодняшний день (данные Всемирной Организации Здравоохранения).
- 84 миллиона людей поражены трахомой. 8 миллионов из них - с пониженным зрением в следствие заболевания.
- Большинство стран хоть раз имели эндемичные регионы по трахоме.
- Трахома ответственна больше чем за 3% из всех случаев слепоты в мире (цифры постоянно меняются в связи с экономическим развитием и благодаря программам по контролю над данным заболеванием).
- Трахома продолжает быть гиперэндемичной во многих беднейших странах и большинстве отдалённых деревенских уголках Африки, Азии, Центральной и Южной Америки, Австралии и Среднего Востока.
- В гиперэндемичных областях заболевание наиболее часто встречается у дошкольников с частотой от 60 до 90%.
- Трахома часто поражает наиболее уязвимых членов общества - женщин и детей. Риск приводящих к слепоте осложнений у взрослых женщин гораздо выше такого риска у взрослых мужчин. Это объясняется более частыми контактами женщин с детьми.
- В 1997 стартовала программа ВОЗ GET 2020 (Global Elimination of Trachoma), нацеленная на тотальную ликвидацию трахомы к 2020 году. В рамках этой программы реализуется концепция SAFE (lid Surgery, Antibiotics, Facial cleanliness, Environmental changes), что означает - хирургическое лечение в далекозашедших стадиях заболевания, антибиотикотерапия в стадии активного процесса, а также тщательная гигиена и улучшение санитарных условий жизни, включая доступность чистой воды.
- Международная инициативная группа по борьбе с трахомой организовала благотворительные поставки компанией Pfizer препарата зитромакс (он же азитромицин) в страны, принявшие стратегию Всемирной организации Здравоохранения, названную "SAFE".
Атлас по трахоме.
 | ||
| Фолликулы при трахоме. Вывернутое верхнее веко. |
 |
| Паннус. Помутнение роговицы как осложнение трахомы. |
 |
| Трихиаз как осложнение трахомы. |
 |
| Рубцевание тарзальной конъюнктивы верхнего века. Трахома. |
- как обогащается словарный запас :)) трахомные сёстры, затрахомленность республики, слепцы... Читать приятно. Все интересные в историческом плане термины я старался выделять курсивом. Что касается слова "трахомный" - оно вообще вывело меня в поисковике на замечательный и показательный рассказ "Трахома" также 30-х годов прошлого века. Рассказ приведу в следующем посте.
Слово "трахомный" теперь можно использовать без зазрения совести :)
Трахо́мный (прил. разг.) 1) Соотносящийся по знач. с сущ.: трахома, связанный с ним. 2) Свойственный трахоме, характерный для нее. 3) Пораженный трахомой.
- Живописно описанное выдавливание... брызги, ногти, лопание...)) Что есть, то есть, клинику описывали раньше весьма и весьма понятно.
- Практически всё - актуально, разве что лечение - старовато. Нынче применяют антибиотики тетрациклин, эритромицин, азитромицин (зитромакс) в виде растворов, мазей или таблеток (что более эффективно). И экспрессию фолликулов по необходимости. Хирургия век при необходимости. И этиология - ныне известна. Chlamydia trachomatis (хотя и пишется в википедии, что открыт сей микроб в 1907 г.).
Надеюсь, те, кто дочитал до этого места, выудили что-нибудь полезное для себя из этой сборной солянки. В продолжение темы, предлагаю вам почитать рассказ 1930-х годов (той же поры, что и книжка Сивцева), чтобы посмотреть на трахому со стороны обывателя. Очень интересно, клянусь бигтейсти :) См. следующий пост.
Source:
Сивцев Д.А. "Учебник глазных болезней", 1937 г.
http://www.medkrug.ru/article/show/4332 - история трахомы.
http://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index2.html - статистика ВОЗ по трахоме.
http://www.oor.ru/spc/?nopht_42 - Глобальная ликвидация трахомы возможна к 2020 году
Комментариев нет:
Отправить комментарий
Комментарий без регистрации оставляйте внизу страницы!