О том, как небогатые страны вынуждены, стегая себя самостоятельно ремнём, использовать дорогие оригинальные препараты, а богатые страны наращивают использование авастин.
Я уже писал о своём опыте 2017 года в Kellogg Eye Center в США, где ординаторы одного из крупнейших академических центров США в свои сетчаточные ротации уколы делают чаще всего с авастином, а не другими, более дорогими препаратами типа луцентиса, айлия и проч. А психотический бум на оригинальные препараты был тогда в мире в самом разгаре.
К этой теме мы уже даже коллективно обсуждали современное научное положение - научные данные, подтверждающие "не худшесть" авастина (копия в блоге) в сравнении с более дорогими препаратами по большинству фронтов макулярной патологии. И обсуждали даже весьма спорную целесообразность госзакупки некоторых не вполне удавшихся более дорогих препаратов (бролуцизумаба в частности).
А тут подоспел и неплохой анализ из Германии. Там вслед за США и Австралией создали координируемую местным научным офтальмологическим обществом научную базу данных, в которую стекается статистика по самым разным направлениям офтальмологии. И хотя в анализируемом периоде времени (до конца 2021 года) в базе данных участвовало всего 9 подключённых центров - трэнд уже обозначен.
 |
| Нарастание частоты применения авастина в Германии. Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-024-01986-x |
 |
| Нарастание частоты применения авастина в Германии. Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-024-01986-x |
Примечательно, что по данным анализа около 8500 пациентов, пролеченных около 30.000 интравитреальных уколов с анти-VEGF за 2015-2021 гг,. доля авастина в последние годы не уменьшалась, а наоборот кратно увеличивалась (практически до 50% от всех инъекций в конце рассматриваемого периода). В основном - за счёт падения использования луцентиса с 54% до 18%. Доля афлиберцепта оставалась на уровне около 32%. Доля бролуцизумаба была в рассматриваемый период закономерно минимальна (препарат только вводился на рынок, но, как мы знаем, ему и потом не светила сильно бОльшая доля).
Это объясняется и прочной научной базой, стоящей за бевацизумабом (авастином), и нарастающим экономическим давлением уколами анти-VEGF на систему здравоохранения, и налаженным механизмом применения офф-Label. Кроме того, лечение авастином по некоторым договорам с медицинскими страховыми компаниями является зачастую по крайней мере в начальном этапе терапии (первые 1-2 загрузочные серии из трёх препаратов) приоритетным. Что абсолютно оправдано и с т.з. эффективности, и с т.з. экономичности.
Даже несмотря на это, и в Германии количество инъекций за первый год в среднем не смогло в указанный период достигнуть количества инъекций из знаменитых исследований. В среднем в первый год больные получили 6 уколов (вместо положенных по, например, исследованию CATT 8-9 штук).
Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00347-024-01986-x
