Отношение давления артериального к внутриглазному давлению

Один из интересных аспектов в патогенезе глаукомы является связь внутриглазного давления с артериальным давлением.

Очень неплохо возможные варианты этих соотношений описаны в статье Ю.Бакбардина и Ю.Кондратенко: "Показания к оперативному лечению и выбор способа операции при глаукомном синдроме". Статья датируется 1996 г., однако написана весьма человеческим языком, и большей частью актуальна до сих пор.

Приведу выписки из статьи, описывающие наиболее вероятные способы взаимодействия артериального и внутриглазного давлений.

Значительную роль в течении глаукомного процесса играет общее кровяное давление. По данным В.В.Волкова и Н.А.Юшко (1967,1970) и многих других, низкое общее кровяное давление ускоряет развитие атрофии и экскавации ДЗН и изменения поля зрения. Поэтому у гипотоников следует без промедления прибегать к хирургическому лечению даже при относительно невысоком уровне ВГД. А умеренное повышение артериального давления в сосудах глаза способствует более длительному сохранению зрения, поскольку, в таких случаях, достигается необходимая разница между диастолическим давлением в глазничной артерии и офгальмотонусом. Эта разница называется балансом питания сетчатки. При положительном балансе питания сетчатки - диастолическое давление в глазничной артерии должно не менее чем на 30 мм рт.ст. превышать ВГД.

При прогнозе глаукомы можно пользоваться показателем Резе, т.е. отношением систолического артериального давления к ВГД (Рсис./ВГД). Если частное от деления величины систолического брахиального давления на величину ВГД равняется 5 или более - то офтальмотонус следует считать компенсированным. Если менее 5 - то баланс питания сетчатки и зрительного нерва нарушен и следует в лечении переходить на хирургические методы.

В 1977 г. Т.И.Шлопак [62,63] предложила прогностический тест, названный ею "показатель трофики" (ПТ). У каждого б-го Г. необходимо выяснить условия кровообращения и уровень обмена веществ во внутренних оболочках глаза, т.к. от них зависят функции глаза. Поскольку гидро и гемодинамические показатели в глазах находятся в тесном взаимодействии то, следовательно, между величиной ВГД и уровнем диастолического давления в глазничной артерии (ДДГА) существует постоянная корреляция. И для трофических процессов, происходящих внутри глаза, одинаково вредно как резкое повышение ВГД, так и резкое снижение артериального диастолического давления в глазничной артерии. Вот это отношение ВГД/ДДГА и было названо "показателем трофики".

Ещё в 1972 г. Хайрехом [79], была установлена зависимость между диастолическим давлением в глазничной артерии и диастолическим давлением в плечевой артерии. Т.В.Шлопак использовала эту формулу Хайреха и составила специальную таблицу, на основании которой, по диастолическому давлению в плечевой артерии легко определяется ПТ. И если ПТ более 0,3 - то это говорит об отрицательном балансе питания внутренних оболочек глаза и зрительного нерва. И это является указанием для оперативного вмешательства или усиления терапевтических мер.

Таблица соотношения диастолического давления в плечевой и глазничной артериях:

Показатели трофики внутренних оболочек глаза Т.И.Шлопак

Все ссылки из вырезок доступны в вышеназванной статье: Ю.Бакбардин, Ю.Кондратенко: "Показания к оперативному лечению и выбор способа операции при глаукомном синдроме", 1996, ИУВ.