Тонометр Диатон (Diaton): Pro et Contra!

Обазательно читайте выводы!

1. Принцип исследования: транспалпебральная, склеральная тонометрия. 
2. Роговица не задействована.
3. Не нужна анестезия, не принципиальна стерилизация.
4. Прибор портативен, можно носить хоть в кармане халата (размеры 174 x 26 x 20, m 89 г)
5. Результат измерения - истинное (P0) внутриглазное давление.
6. Давление измеряется в положении лёжа или в положении сидя.
7. По данным нескольких исследований результаты измерений диатоном хорошо коррелируют с данными, полученными аппланационной тонометрией по Гольдману. Высокая корреляция при давлении до 30 мм Hg (тонометрическое давление Pt), возможность занижения данных при ВГД 30-40 мм Hg (тонометрическое давление Pt) на 1-4 мм Hg. (1). По данным другого исследования (2) при истинном ВГД, находящемся в пределах 15.09 +/-4.31 mm Hg данные тонометрии прибором Diaton в 83% случаев отклонялись не более чем на 2 мм Hg от данных тонометрии по Goldmann. А весь диапазон отклонений составлял от 0 до 8 мм Hg (вероятно с наибольшим отклонением в зоне сильно повышенного ВГД).
8. Нельзя быть уверенным в том, что толщина роговой оболочки не влияет на транссклеральные измерения. По данным одного исследования (русского, на 80 глазах), измерения Диатоном не зависит от толщины роговицы, и не нуждается в корректировке (3). Однако по данным другого исследования (Турция, на 163 глазах), влияние толщины роговицы на данные ВГД всё-таки имеются, и наиболее значительное - при тонких роговицах (<530 мкм). Разница с корректированными данными тонометрии по Гольдману составила 2,4 +/- 3,6 мм Hg. Наименьшая разница выявлена при толстых роговицах (>560 мкм). Она составила -0,6 +/- 3,6 мм Hg. Более того, по данным этого же исследования влияние толщины роговицы (в частности тонкой) на данные Диатона - сильнее чем на данные тонометрии по Гольдману (5).
9. На официальном сайте стоимость тонометра - $2495, в тоже время по поисковику легко находятся приборы в Санкт-Петербурге, стоимостью 26,000 р.
10. Питание от батареек 3V.
11. Одной батарейки хватает на 1500 исследований (7).

Диатон - портативный прибор для измерения внутриглазного давления (тест на глаукому).

 Выводы:

1. Хорошо подходит для outreach-программ (выездных скрининг-обследований в местах отдалённых и неоснащённых).
2. Удобен для пациента (без анестезии, без травматизации роговицы).
3. Хорошо подходит в случаях, когда измерения роговичные противопоказаны - эрозии, язвы роговицы, кератиты, конъюнктивиты, отёки век и роговицы, нистагм, послеоперационный период в эксимер-лазерной хирургии, в роговичной хирургии(4)
4. Хорошо подходит для случаев, когда измерения роговичные не представляются возможными (случаи неровной роговицы - пост-травма, кератоконус; микрофтальм; узкая глазная щель)
5. Удобен для домашнего использования.
6. Удобен для небольших частных кабинетов: относительно невысокая цена (по сравнению с аналогами) и отсутствие необходимости в сменных деталях.
7. Наиболее разумным мне видится заключение китайского исследования (6): "Мы не можем рекомендовать Диатон как замену или альтернативу аппланационному методу тонометрии по Гольдману для постановки диагноза и ведения пациентов с изменённым ВГД, однако Диатон может быть полезен в качестве скрининг-метода, особенно для людей, чей возраст от 20 до 50 лет и для здоровых людей.

Внимание!

Стоит отметить, что писал эту статью в феврале 2011 г. с искренним желанием разобраться - а есть ли доказательная база? Те немногие (по-моему 1-2) нероссийские исследования, что были мной найдены - не блистают радужными заключениями, как можно убедиться и из последнего вывода. Все остальные исследования - Российские. 
Сейчас я бы сказал иначе. Все положительные выводы значимо перевешиваются несколькими обстоятельствами: 
1) Данные тонометрии с использованием Диатона вариабельны даже у одного и того же исследователя. Т.е. грубо - тонометр не надёжен. 
2) Существуют портативные аналоги, имеющие доказательную базу шире и надёжнее, чем Диатон. Речь о тонометрах Icare и Tonopen. В силу достаточно дорогой заявленной стоимости диатона - нынче я не считаю этот прибор оправданной покупкой. Мы не такие богатые, чтобы... и далее по тексту.

28.12.11      А.В..

Источники:  
Clinical comparison of the Diaton and the Non-contact Tonometers with the Goldmann applanation tonometer in glaucoma patients. A. Illarionova, A. Nesterov, B. Obruch,  RUSSIA  (1)
Comparison of the Diaton Transpalpebral Tonometer Versus Goldmann Applanation, R. S. Davidson 1; N. Faberowski2 ; R. J. Noecker ; M. Y. Kahook1  (2)
Comparison of Accuracy of Diaton Transpalpebral Tonometer Versus Goldmann Applanation Tonometer, Dynamic Contour Tonometer and Ocular Response Analyzer (3)
TRANSPALPEBRAL TONOMETER FOR INTRAOCULAR PRESSURE MEASURING, Нестеров А.П. (4)
Central corneal thickness and Diaton transpalpebral tonometry. (5)
Transpalpebral measurement of intraocular pressure using the Diaton tonometer versus standard Goldmann applanation tonometry. (6)
 tonometerdiaton.com (7)