Избранное сообщение

Канал в телеграме

https://t.me/ophthalmiatrik  Друзья, Настала пора реинкарнировать активность в этом блоге! Попробую-ка и я добавить к блогу канал в телегра...

Показаны сообщения с ярлыком силикон. Показать все сообщения
Показаны сообщения с ярлыком силикон. Показать все сообщения

вторник, 21 марта 2017 г.

Что бывает с силиконом, если его не удалить из глаза?

Интересный вопрос задают оперированные пациенты на консультационных интернет-форумах. Куда уходит силикон из глаза, если его не удаляют? "Утилизируется" ли он "почками или ещё как-то"?

Куда "утилизируется" эмульгированный силикон из передней камеры в норме - не могу сказать, однако литература пестрит различными вариантами миграции силикона из глаза.

Варианты очень интересны. Силикон после ретинальной хирургии может попадать:
1) В жедудочки головного мозга (просачиваясь меж оболочками зрительного нерва) (1)
Силикон в боковых желудочках, мигрировавший из левого глаза (ярко белый), через зрительный нерв (также ярко белый). (1)
2) Под конъюнктиву (при попадании вовремя операции или после операции через фистулы или клапаны антиглаукомных операций). Может вызывать под конъюнктивой "силиконому" - гранулёму вокруг силикона. (6)
3) В верхнее веко (после попадания под конъюнктиву), вызывая отёк и птоз (2)
Силикон в верхнем веке спустя 6 месяцев после ретинальной операции. Птоз и отёк не проходили даже после удаления силикона из глаза. (2)

4) Под сетчатку (в пигментный эпителий).
Силикон в сетчатке и в эпиретинальной мембране (вакуоли) (3)
5) В фибринозные мембраны в стекловидной полости.
6) В зрительный нерв.
Вакуоли силикона в зрительном нерве (3)
7) В хороидею.
Силикон в хороидее (3)
8) Между хороидеей и склерой (супрахороидально) (6)
9) В цилиарное тело 
10) В Радужку
Огромная вакуоль силикона в строме роговицы. Большое количество маленьких вакуолей в строме роговицы и радужки. (3)
11) В строму роговицы (3)
12) В орбиту за глаз (при склеромаляциях и дырках под пломбами), вызывая проптоз спустя 13 лет после ретинальной операции (4). Может вызывать в орбите "силиконому" - гранулёму вокруг силикона. (5)
Силиконома в верхней части орбиты левого глаза (5)

Исходы всех описанных случаев доступны в оригинальных работах (ссылки ниже).


Источники: 

четверг, 6 сентября 2012 г.

Ещё три зрачка: базальная иридектомия (Андо). Клинический случай.

Клинический случай от Александра Степанова (похожий по виду и сути на описанный ранее с переднекамерной интраокулярной линзой):
Антон, привет! Высылаю тебе фото пациента с картиной, очень похожей на ту, которую ты выложил в своем блоге - 2 иридектомии. 
В данном случае - молодой человек, 24 лет, оперирован по поводу врожденной катаракты и миопии высокой степени на правом глазу в 1994 году. Витректомия + интракапсулярная экстракция катаракты. В заднюю камерё введён силикон. Глаз афакичен. Острота зрения 6/20 (~0,3). В качестве превентивной меры /чтобы предотвратить выпадение силикона в переднюю камеру и обеспечить ток внутриглазной жидкости/ выполнена Андова иридектомия у числа 6. Зачем выполнена еще 1 иридектомия - не знаю, видимо с той же целью. (1)
Афакия, силикон в задней камере и две иридектомии. Фото Александра Степанова.
Примечание:
Иридектомия Андо - обычно базальная колобома радужки, выполненная на 6 часах после введения в глаз силиконового масла. Если не выполнить такую колобому, силикон обеспечит зрачковый блок, который приведёт к значительному повышению внутриглазного давления, вторичной глаукоме, а при выпадении силикона в переднюю камеру и длительном контакте с эндотелием - к дистрофии роговицы (2).

Пример иридектомии Андо - на следующей фотографии:
Иридектомия (судя по всему, тоже базальная) на 6 часах - профилактика зрачкового блока силиконом. (2)

Источники:
1 - Клинический случай, описание случая, фотография - Александр Степанов