Пресбиопический парадокс?

Пациент М., 66 лет. При прохождении профилактического осмотра, врач-офтальмолог заподозрил глаукому. Дальнейшее обследование выявило следующие данные:

Острота зрения вдаль 1,0 каждым глазом (не корригируется дополнительными стёклами). Поля зрения в пределах нормы. Из объективного осмотра обращают на себя внимание лишь незначительные помутнения в хрусталике обоих глаз. Прицельное обследование по глаукоме выявило лишь незначительную офтальмогипертензию (до 26 мм рт.ст.) без сколь-нибудь значимого повреждения зрительных нервов.

Обращает на себя внимание другой, довольно интересный факт.
Острота зрения вблизи каждого из глаз не ниже 0,4-0,5. Человек свободно читает тексты на близких расстояниях. Можно было бы погрешить на миопизацию (приобретение некоторой степени близорукости) за счёт элементов ядерной катаракты. Можно было бы. Если бы эта самая ядерная катаракта была. Напомню, что острота зрения вдаль 1,0 каждым глазом, при минимальных изменениях в хрусталике.

Самый интерес кроется в данных авторефрактометрии:

Данные авторефрактометрии показывают слабую степень дальнозоркости каждого из глаз. Всё это при остроте зрения вдаль 1,0 н/к.

Таким образом у нас имеется потенциально гиперметроп с отсутствием сколь-нибудь значимой пресбиопии... Пресбиопический парадокс.

Можно ожидать, что глаукома коснётся этого человека в минимальной степени.

Update: Уважаемый Endyp предположил, а что если вновь возникший кератоконус слабых степеней придал оптике глаза (глаз?) некоторую степень мультифокальности? 

Довольно экстравагантная версия! Но, во-первых, неужто мультифокальность будет без сколь-нибудь заметного влияния на данные авторефрактометрии? Ну и то, что дядьке за 60 уже - тоже как-то не в пользу кератоконуса, как мне думается. Я пока не могу грешить на роговицу, хотя и проверить её топографию в ближайшее время тоже уже не получится - с пациентом распрощался на год.
Спасибо! 

А.В.

Проверка остроты зрения по таблицам ETDRS.

ETDRS обозначает Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (исследование по раннему лечению диабетической ретинопатии). ETDRS-тест разработан с целью устранить погрешности в тестах, основанных на таблицах Снеллена (Snellen) и Слоуна (Sloan).

ETDRS Visual Acuity Test

ETDRS тест уже стал всемирным стандартом проверки остроты зрения, вытеснив методы проверки по таблицам Снеллена и Слоуна.  

Для России Нужна только локализация ETDRS, а именно оставить лишь буквы, имеющие аналогичное написание в русском алфавите. Как локализировал таблицу Снеллена (или, может быть, правильнее сказать унифицировал таблицу Сивцева) Розенблюм Ю.З (см. ниже). 

Уже пробегал слушок о внедрении таблиц ETDRS в российскую практику. А врага надо знать в лицо. Так что, поехали...