Глистенинг ИОЛ

Нашёл старый пост о глистенинге от 2019 года. От него ещё веет юношеской категоричностью, но в целом всё близко к правде.

"Известный факт: гидрофобные акриловые линзы развивают глистенинг чаще, чем другие материалы ИОЛ. Сильно чаще. По некоторым сообщениям до 40-60% пациентов через год-несколько лет после операции в линзах имеют глистенинг. Он может возникнуть отсроченно. Может прогрессировать. Представляет собой вакуолизирование (водные шарики) в толще всей оптики ИОЛ.

Смотрите, как это выглядит на картинках. Коллаж из нескольких мутных ИОЛ - скриншот из статьи, рассказывающей о замене помутневших из-за глистенинга ИОЛ и ухудшении остроты зрения при этом. Это крайние варианты.

Ключевой вопрос: ну, есть глистенинг, пациенту от этого плохо?

Ответ: пациенту от этого ни тепло, ни холодно! Гидрофобных акриловых ИОЛ в мире ежегодно имплантируются сотни тысяч если не миллионы. Случаев эксплантации (удаления ИОЛ), описанных в литературе, - единицы.

Обратимся к науке и к фактам.

Ухудшается ли острота зрения при типичном глистенинге? Нет! По данным множества исследований острота зрения пациента не ухудшается даже при высоких степенях глистенинга. Те случаи с картинки ниже - единичные случаи эксплантации, описанные в литературе. Это редчайшая редкость! Шанс получить выраженнейший эндофтальмит и потерять глаз полностью выше, чем получить ухудшение остроты зрения из-за глистенинга, которое потребовало бы замену ИОЛ!

Ухудшается ли контрастная чувствительность при развитии глистенинга? Ответ большинства (их много) исследований: нет, не ухудшается. Единичные исследования (я нашёл два) столкнулись с ухудшением контрастной чувствительности в специфических условиях.

Увеличивается ли частота глэра, засветов, пониженной остроты зрения при ярком или тусклом освещении? Ответ множества исследований: нет, риски на эти побочные явления не увеличиваются.

То, что глистенинг - клинически незначимая находка в подавляющем большинстве случаев - это научный факт. Я не адвокат ни одного из произволителей ИОЛ, но опираясь на эти данные, я не вижу повода, делать риск глистенинга сколь-нибудь значимым критерием при выборе ИОЛ.

Мысли коллег приветствуются.

Источники статистики и фотографий: исследования и публикации в т.ч. последних лет:

https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.sjopt.2018.10.004,

https://dx.doi.org/10.1016%2Fj.sjopt.2015.07.001,

https://doi.org/10.1016/j.ajo.2007.03.015,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4625192/,

J Refract Surg. 2018;34(6):372-378, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5874989/

p.s. Я не наблюдаю пациентов с гидрофобными акриловыми линзами в динамике, не имплантирую эти ИОЛ. Этот обзор был быстр и не всеобъемлющ, тем не менее, этого количества статей достаточно для формирования мнения."

Хотя коллеги периодически упоминают о том, что им приходилось или приходится сталкиваться со случаями необходимости эксплантации - я в своей практике не столкнулся пока ни с одним случаем.