Случай осевого проптоза с ретракцией верхнего века у женщины 42 лет.
Говорят, тироидная орбитопатия является самой частой причиной осевого
проптоза (экзофтальма).
У данной пациентки проптоз достигал 3 мм, но больше её обескураживало положение века.
Один из случаев "доброго" проптоза, который требует обследование одновременно и век, и орбиты.
В полное обследование век в данном случае входит определение высоты глазной щели, расстояние от рефлекса до края верхнего века, расстояние от рефлекса до края нижнего века (эти параметры подскажут, какое веко и насколько "шалит"), экскурсию леватора, высоту складки века, полноту смыкания век, наличие или отсутствие отставания верхнего века при взгляде вниз, пассивную подвижность верхнего века.
Обследование орбиты будет включать в себя внешний осмотр и осмотр с линейкой (осевой/не осевой проптоз?), пальпацию краёв орбиты (опухоли?), экзофтальмометрию, пассивное смещение яблока вглубь орбиты (опухоль за яблоком?), аускультацию орбиты (шумы соустья?), пальпация регионарных лимфоузлов (лимфаденопатия?), объём глазных движений и конвергенции, оценка рефлекса по Гиршбергу, оценка вовлечения зрительного нерва (острота зрения, цветовое зрение, относительный зрачковый дефект, состояние диска), и глазное давление.
При случае подобном этому, когда тироидная орбитопатия в дифференциальном диагнозе стоит где-то впереди, проводится комплекс мероприятий по оценке тироидного статуса: симптомы дистироидизма, наличие зоба, тремора, оценка пульса, наличие выраженных морщин у вершины переносья, претибиальной микседемы, патологии пальцев ноги или руки.
Данная пациентка отправилась на дальнейшей обследование по тироидному направлению.
У данной пациентки проптоз достигал 3 мм, но больше её обескураживало положение века.
Один из случаев "доброго" проптоза, который требует обследование одновременно и век, и орбиты.
В полное обследование век в данном случае входит определение высоты глазной щели, расстояние от рефлекса до края верхнего века, расстояние от рефлекса до края нижнего века (эти параметры подскажут, какое веко и насколько "шалит"), экскурсию леватора, высоту складки века, полноту смыкания век, наличие или отсутствие отставания верхнего века при взгляде вниз, пассивную подвижность верхнего века.
Обследование орбиты будет включать в себя внешний осмотр и осмотр с линейкой (осевой/не осевой проптоз?), пальпацию краёв орбиты (опухоли?), экзофтальмометрию, пассивное смещение яблока вглубь орбиты (опухоль за яблоком?), аускультацию орбиты (шумы соустья?), пальпация регионарных лимфоузлов (лимфаденопатия?), объём глазных движений и конвергенции, оценка рефлекса по Гиршбергу, оценка вовлечения зрительного нерва (острота зрения, цветовое зрение, относительный зрачковый дефект, состояние диска), и глазное давление.
При случае подобном этому, когда тироидная орбитопатия в дифференциальном диагнозе стоит где-то впереди, проводится комплекс мероприятий по оценке тироидного статуса: симптомы дистироидизма, наличие зоба, тремора, оценка пульса, наличие выраженных морщин у вершины переносья, претибиальной микседемы, патологии пальцев ноги или руки.
Данная пациентка отправилась на дальнейшей обследование по тироидному направлению.
 |
| Ретракция верхнего века справа |
Комментариев нет:
Отправить комментарий
Комментарий без регистрации оставляйте внизу страницы!