Начал в группе Терра-Офтальмика в Контакте рубрику "Классические Рандомизированные Клинические Исследования в Офтальмологии".
В этой рубрике мы будем собирать те исследования в офтальмологии, которые послужили мощным доказательством в пользу определённых практик, а порой и переворачивали устоявшуюся практику. Это как правило очень крупные исследования с безупречной репутацией, без которых сложно представить современную офтальмологию.
Сегодня - об исследовании "AGIS" - Advanced Glaucoma Intervention Study (исследование по вмешательствам при запущенной глаукоме).
Это мультицентровое рандомизированное длительное (7 лет, начиная с 1988 г.) исследование на обширной выборке (789 глаз на 581 пациенте).
Целью исследования было сравнение аргон-лазерной трабекулопластики (АЛТ) и трабекулэктомии как начального лечения у пациентов с запущенной глаукомой, не поддающейся контролю медикаментами.
Что оценивалось: поля зрения и острота зрения.
Результаты за 7 лет:
У афроамериканцев лучшие результаты были достигнуты, когда АЛТ была выполнена первая, при неудаче за ней следовала трабекулэктомия, а при ещё одной неудаче - повторная трабекулэктомия (последовательность АТТ).
У белокожих американцев лучшие результаты были достигнуты, когда трабекулэктомия была выполнена первой, за ней следовала АЛТ и в конечном счёте - применялась повторная трабекулэктомия (последовательность ТАТ).
Дефекты полей зрения были выраженнее у афроамериканцев.
Глаза с ВГД менее 18 мм рт.ст. тонометром Гольдманна на всех визитах - практически не имели прогрессирования дефектов полей зрения.
Трабекулэктомия увеличила риск развития значимой катаракты на 78% (47% если не было осложнений, и 104% если осложнения случались, особенно выраженное воспаление и плоская передняя камера после операции).
Выводы:
У пациентов с запущенной ПОУГ АЛТ должна быть выбрана как первичное вмешательство у чернокожих пациентов, а трабекулэктомия должна быть выбрана как первичное вмешательство у белокожих пациентов.
Факторы риска для неудачной АЛТ: более молодой возраст, и более высокое ВГД.
Факторы риска для неудачной трабекулэктомии: более молодой возраст, более высокое ВГД, диабет, и послеоперационные осложнения (в частности выраженное вопспаление и повышенное ВГД).
Факторы риска для инкапсуляции фильтрационной подушки: мужской пол, предшествующая АЛТ (последнее статистически не значимо).
Низкое ВГД снижает риск ухудшения поля зрения.
Трабекулэктомия ассоциирована с повышенным риском развития катаракты.
Дополнительное чтиво: PMID: 7956270
В этой рубрике мы будем собирать те исследования в офтальмологии, которые послужили мощным доказательством в пользу определённых практик, а порой и переворачивали устоявшуюся практику. Это как правило очень крупные исследования с безупречной репутацией, без которых сложно представить современную офтальмологию.
Сегодня - об исследовании "AGIS" - Advanced Glaucoma Intervention Study (исследование по вмешательствам при запущенной глаукоме).
Это мультицентровое рандомизированное длительное (7 лет, начиная с 1988 г.) исследование на обширной выборке (789 глаз на 581 пациенте).
Целью исследования было сравнение аргон-лазерной трабекулопластики (АЛТ) и трабекулэктомии как начального лечения у пациентов с запущенной глаукомой, не поддающейся контролю медикаментами.
Что оценивалось: поля зрения и острота зрения.
Результаты за 7 лет:
У афроамериканцев лучшие результаты были достигнуты, когда АЛТ была выполнена первая, при неудаче за ней следовала трабекулэктомия, а при ещё одной неудаче - повторная трабекулэктомия (последовательность АТТ).
У белокожих американцев лучшие результаты были достигнуты, когда трабекулэктомия была выполнена первой, за ней следовала АЛТ и в конечном счёте - применялась повторная трабекулэктомия (последовательность ТАТ).
Дефекты полей зрения были выраженнее у афроамериканцев.
Глаза с ВГД менее 18 мм рт.ст. тонометром Гольдманна на всех визитах - практически не имели прогрессирования дефектов полей зрения.
Трабекулэктомия увеличила риск развития значимой катаракты на 78% (47% если не было осложнений, и 104% если осложнения случались, особенно выраженное воспаление и плоская передняя камера после операции).
Выводы:
У пациентов с запущенной ПОУГ АЛТ должна быть выбрана как первичное вмешательство у чернокожих пациентов, а трабекулэктомия должна быть выбрана как первичное вмешательство у белокожих пациентов.
Факторы риска для неудачной АЛТ: более молодой возраст, и более высокое ВГД.
Факторы риска для неудачной трабекулэктомии: более молодой возраст, более высокое ВГД, диабет, и послеоперационные осложнения (в частности выраженное вопспаление и повышенное ВГД).
Факторы риска для инкапсуляции фильтрационной подушки: мужской пол, предшествующая АЛТ (последнее статистически не значимо).
Низкое ВГД снижает риск ухудшения поля зрения.
Трабекулэктомия ассоциирована с повышенным риском развития катаракты.
Дополнительное чтиво: PMID: 7956270
Комментариев нет:
Отправить комментарий
Комментарий без регистрации оставляйте внизу страницы!