Очередной случай от Александра Степанова!
Пациент, 70-летний мужчина, поступил с предварительным диагнозом - отслойка сетчатки правого глаза.
Максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) правого глаза (OD) 6/10, МКОЗ левого глаза 3/50
Внутриглазное давление по Гольдману: ОП = 10 мм.рт.ст, левого глаза (ОS) = 12 рт.ст.
Субъективно: неделю назад начал замечать постепенное снижение остроты зрения ОS, затем - и на ОD. Глаз не болит.
Анамнез: сахарный диабет (на таблетках), состояние по инфаркту миокарда принимает варфарин.
Состояние после факоэмульсификации с имплантацией заднекамерной ИОЛ на оба глаза.
Объективно:
Оба глаза: передний отрезок без патологии, ИОЛ в правильном положении, задняя капсула чистая.
На глазном дне:
OD: синерезис стекловидного тела, ДЗН прикрыт грибообразным новообразованием.
OS: синерезис стекловидного тела, ДЗН розовый, с физиологической экскавацией, от ДЗН к макуле супраретинальное кровоизлияние, фовеа с отеком, вдоль нижне-височной аркады интраретинальные кровоизлияния, сетчатка лежит.
Ультразвук правого глаза (B-скан): грибовидное новообразование ДЗН со средней гиперэхогенностью, размерами 2,97 х 8,84 мм.
Аутофлюоресценция левого глаза: локальные участки с отсутствием аутофлюоресценции - в результате экранирования кровью.
Флюоресцентная ангиография глазного дна:
OD: плоская проминенция в полость стекловидного тела ДЗН, неравномерная гиперфлюоресценция, вдоль нижней височной аркады - субретинальная жидкость.
OS: диффузная атрофия пигментного эпителия сетчатки в макулярной области, постепенно нарастающая гиперфлюоресценция в макуле, без активных точек просачивания.
Диагноз:
OD: Меланобластома, дифференциальный диагноз - глиома диска зрительного нерва
OS: ВМД, влажная форма с классической неоваскулярной мембраной с минимальной активностью.
Рекомендации: Обследование общего состояния организма (включая онкоскрининг). Рентген легких + сердце, УЗИ брюшной полости, МРТ мозга и орбит. С результатами вышеописанных обследований пациент придет на повторное обследование.
О результатах сообщу, как только получу их.
Пациент, 70-летний мужчина, поступил с предварительным диагнозом - отслойка сетчатки правого глаза.
Максимально корригируемая острота зрения (МКОЗ) правого глаза (OD) 6/10, МКОЗ левого глаза 3/50
Внутриглазное давление по Гольдману: ОП = 10 мм.рт.ст, левого глаза (ОS) = 12 рт.ст.
Субъективно: неделю назад начал замечать постепенное снижение остроты зрения ОS, затем - и на ОD. Глаз не болит.
Анамнез: сахарный диабет (на таблетках), состояние по инфаркту миокарда принимает варфарин.
Состояние после факоэмульсификации с имплантацией заднекамерной ИОЛ на оба глаза.
Объективно:
Оба глаза: передний отрезок без патологии, ИОЛ в правильном положении, задняя капсула чистая.
На глазном дне:
OD: синерезис стекловидного тела, ДЗН прикрыт грибообразным новообразованием.
OS: синерезис стекловидного тела, ДЗН розовый, с физиологической экскавацией, от ДЗН к макуле супраретинальное кровоизлияние, фовеа с отеком, вдоль нижне-височной аркады интраретинальные кровоизлияния, сетчатка лежит.
 |
| Грибообразное образование диска зрительного нерва правого глаза |
 |
| Преретинальные кровоизлияния в макуле левого глаза. |
 |
| Образоввание в области зрительного нерва правого глаза (B-сканирование) |
 |
| Образование в области зрительного нерва правого глаза (B-скан) |
 |
| Аутофлюоресценция блокирована в зонах преретинальных геморрагий |
Флюоресцентная ангиография глазного дна:
OD: плоская проминенция в полость стекловидного тела ДЗН, неравномерная гиперфлюоресценция, вдоль нижней височной аркады - субретинальная жидкость.
OS: диффузная атрофия пигментного эпителия сетчатки в макулярной области, постепенно нарастающая гиперфлюоресценция в макуле, без активных точек просачивания.
Диагноз:
OD: Меланобластома, дифференциальный диагноз - глиома диска зрительного нерва
OS: ВМД, влажная форма с классической неоваскулярной мембраной с минимальной активностью.
Рекомендации: Обследование общего состояния организма (включая онкоскрининг). Рентген легких + сердце, УЗИ брюшной полости, МРТ мозга и орбит. С результатами вышеописанных обследований пациент придет на повторное обследование.
О результатах сообщу, как только получу их.
Автор сообщения: Степанов А.К.
Комментариев нет:
Отправить комментарий
Комментарий без регистрации оставляйте внизу страницы!