Клинический случай: синдром пигментной дисперсии

Клинический случай от Алексея Суетова:

Пациент с классическими признаками синдрома пигментной дисперсии. Все фотографии - увеличиваются при клике.

Классическое выраженное отложение пигмента на эндотелии роговицы (так называемое "веретено Крукенберга")

То же "веретено Крукенберга" при большем увеличении

Картина угла передней камеры типична для синдрома пигментной дисперсии: выраженнейшая экзогенная пигментация, очень часто - линия Сампаолези, имитирующая для неопытного исследователя передний край трабекулярной сети

Выраженная пигментация трабекулы наблюдается по всей окружности угла передней камеры

Радужно-роговичный угол сверху - также сильно пигментирован. Гониоскопия всегда показательна при данном синдроме.

Фотография диска зрительного нерва одного из глаз (судя по всему, правого). Экскавация данного диска выглядит вполне физиологично. Явных признаков нейрооптикопатии не заметно.

Примечание:
В этом клиническом случае всё классично. Типичная классичная картина следующая. Пациент - молодой миоп (чаще- женщина). Описанные изменения обычно двусторонние. Часто наталкивает на мысль "осмотреть эндотелий и поискать веретено" банально рассыпанный по радужке пигмент.

Update: Алексей уточнил детали случая.

Пациент - мужчина, 44 года, миопия в 1,75Д обоих глаз, пигмент распылен еще по поверхности радужки, диск действительно правого глаза, левый - идентичный!)

Данному пациенту была проведена суточная тонометрия. Высоких цифр внутриглазного давления замечено не было.

Для исключения пигментной глаукомы необходимо провести пороговую компьютерную периметрию, а в идеале дополнить исследование томографией диска зрительного нерва (Heidelberg Retinal Tomography).

В случае обнаружения начальных признаков глаукомы - пациенту показана лазерная иридотомия, как способ значительного уменьшения дальнейшей диссеминации пигмента.

Источники:

Клинический случай, описание его и фотографии - Алексей Суетов