Миф ли то, что можно удалить здоровый глаз вместо больного? Откуда пошла традиция подстригать ресницы перед операцией? Далее по тексту.
В хирургии глаза одним из самых грозных осложнений (хотя сложно так выразиться) является удаление здорового глаза. Надо думать, что хуже может быть только смерть после операции.
Подобная катастрофа, судя по всему, случалась в клинике Эльшнига в +/- 1908 г. (H.M. Traquair, 1947).
В 1947 году он же добавляет, что одной из мер профилактики является традиция подстригать ресницы на оперируемом глазу. Что, дескать, является лучшей отметкой, нежели лейкопластырь. Тем не менее, все методы помечания оперируемых глаз, по мнению H.M. Traquair не могут быть полностью надёжными. Поэтому уже в эти годы автор отказался от подстригания ресниц.
Существовал вопрос, а был ли мальчик? Было ли в природе подобное катастрофическое недоразумение, как удаление здорового глаза. В то время студентов учили не допускать подобных явлений. И считалось, что случаи имели место в истории офтальмохирургии.
H.M. Traquair пишет, что в своей книге Hermann Knapp (1898) упоминал о сенсационных публикациях подобных случаев. Traquair выяснил, что к тому времени (к 1898 году) существовало не так уж и много книг по офтальмологии - всего немногим свыше шестидесяти книг по офтальмологии и офтальмохирургии. Traquair был упорным человеком. Он обследовал всё, к чему смог подобраться - ТРИДЦАТЬ СЕМЬ книг. И лишь в одной он нашёл то, что искал - упоминание о факте удаления неверного глаза (Mautner L., 1881).
Traquair пошёл дальше и исследовал книги после 1898 года издания. Исследовав более 14 книг, он нашёл ссылки ещё на три подобных случая (Lawson G., 1903; Czermak W., 1908; Graefe-Saemisch, 1922).
Таким образом Traquair доказал себе и сообществу, что Hermann Knapp преувеличивал, говоря о "множестве руководств и статей", упоминающих случаи удаления неверного глаза.
Таким образом, пишет Traquair, подобные катастрофы достоверно имели место в истории офтальмологии. Но было и множество слухов о таких инцидентах. По одному из них, после такой ошибки хирург, выбежав в соседнюю комнату, тут же застрелился. По другому слуху, пациент после такого случая получил компенсацию в 10.000 фунтов и пенсию. По третьему слуху, хирург, удаливший не тот глаз у ребёнка с глиомой, удалил и больной глаз, а родителям объяснил, что такова была необходимость в связи с опухолью.
Что касается найденных автором упоминаний в литературе. Первый случай (1881 г.) - когда ошибка была почти совершена. Случай с симпатической офтальмией, когда глаза выглядели практически одинаково. На обоих выраженный циклит, и ассистент, спутав, вставил векорасширитель не в тот глаз. Хирург ничего не подозревая начал операцию. Пациент был под общей анестезией. Другой случай касался энуклеации глаза с опухолью, передний отрезок которого ничем не отличался от второго глаза. А память хирурга не железная, и бывает, как оказывается, всякое.
По словам Traquair, случаи, когда глаза чуть было не были удалены, но хирурги с ассистентами во время исправлялись - гораздо более часто упоминались в литературе.
В большинстве случаев ошибок или попыток "ошибок" использовалась общая анестезия. Автор рекомендует хирургам не передавать обязанность помечания глаза в операционном списке и на пациенте другому персоналу.
В ответ на статью H.Traquair написал Arnold Lawson (1945), совершенно верно заметивший, что случаи, подобные описываемым, вряд ли будут обязательно опубликованы в литературе, т.к. являются клеймом невнимательности и беспечности хирурга.
Хорошие были времена переписок в журналах.
P.S. быстрый поиск по гуглу показывает, что проблема жива и поныне. Оперируют не те глаза, но слава что хоть не удаляют.
Источники:
(1) BMJ, sept. 1, 1945, "Removal of the wrong eye", H.M. Traquair
(2) BMJ, sept. 15, 1945, "Removal of the wrong eye", Arnold Lawson
(3) BMJ, dec. 4, 1946, "Removal of the wrong eye", H.M. Traquair
(4) BMJ, apr. 10, 1947, "Removal of the wrong eye", H.M. Traquair
(5) Bilateral self-enucleation, B B Patil, 2004, "Eye"
(6) http://en.wikipedia.org/wiki/Anton_Elschnig
В хирургии глаза одним из самых грозных осложнений (хотя сложно так выразиться) является удаление здорового глаза. Надо думать, что хуже может быть только смерть после операции.
 |
| Энуклеированные глаза. Правда, в данном случае - самоэнуклеированные. Речь о психическом заболевании. Но это уже совсем другая история. (5) |
Антон Эльшниг - австрийский офтальмолог (1863-1939), под его клиникой подразумевается University of Prague Eye Clinic (Чехия). Там он проработал профессором и главой клиники с 1907 по 1933 год. Эльшниг является одним из пионеров кератопластики (работы по трансплантации роговицы он опубликовал в 1930 году). (6)H.M. Traquair (1945) в британском медицинском журнале пишет, что одним из методов профилактики подобных катастроф является использование местной анестезии для удаления глаза.
В 1947 году он же добавляет, что одной из мер профилактики является традиция подстригать ресницы на оперируемом глазу. Что, дескать, является лучшей отметкой, нежели лейкопластырь. Тем не менее, все методы помечания оперируемых глаз, по мнению H.M. Traquair не могут быть полностью надёжными. Поэтому уже в эти годы автор отказался от подстригания ресниц.
Существовал вопрос, а был ли мальчик? Было ли в природе подобное катастрофическое недоразумение, как удаление здорового глаза. В то время студентов учили не допускать подобных явлений. И считалось, что случаи имели место в истории офтальмохирургии.
H.M. Traquair пишет, что в своей книге Hermann Knapp (1898) упоминал о сенсационных публикациях подобных случаев. Traquair выяснил, что к тому времени (к 1898 году) существовало не так уж и много книг по офтальмологии - всего немногим свыше шестидесяти книг по офтальмологии и офтальмохирургии. Traquair был упорным человеком. Он обследовал всё, к чему смог подобраться - ТРИДЦАТЬ СЕМЬ книг. И лишь в одной он нашёл то, что искал - упоминание о факте удаления неверного глаза (Mautner L., 1881).
Traquair пошёл дальше и исследовал книги после 1898 года издания. Исследовав более 14 книг, он нашёл ссылки ещё на три подобных случая (Lawson G., 1903; Czermak W., 1908; Graefe-Saemisch, 1922).
Таким образом Traquair доказал себе и сообществу, что Hermann Knapp преувеличивал, говоря о "множестве руководств и статей", упоминающих случаи удаления неверного глаза.
Таким образом, пишет Traquair, подобные катастрофы достоверно имели место в истории офтальмологии. Но было и множество слухов о таких инцидентах. По одному из них, после такой ошибки хирург, выбежав в соседнюю комнату, тут же застрелился. По другому слуху, пациент после такого случая получил компенсацию в 10.000 фунтов и пенсию. По третьему слуху, хирург, удаливший не тот глаз у ребёнка с глиомой, удалил и больной глаз, а родителям объяснил, что такова была необходимость в связи с опухолью.
Что касается найденных автором упоминаний в литературе. Первый случай (1881 г.) - когда ошибка была почти совершена. Случай с симпатической офтальмией, когда глаза выглядели практически одинаково. На обоих выраженный циклит, и ассистент, спутав, вставил векорасширитель не в тот глаз. Хирург ничего не подозревая начал операцию. Пациент был под общей анестезией. Другой случай касался энуклеации глаза с опухолью, передний отрезок которого ничем не отличался от второго глаза. А память хирурга не железная, и бывает, как оказывается, всякое.
По словам Traquair, случаи, когда глаза чуть было не были удалены, но хирурги с ассистентами во время исправлялись - гораздо более часто упоминались в литературе.
В большинстве случаев ошибок или попыток "ошибок" использовалась общая анестезия. Автор рекомендует хирургам не передавать обязанность помечания глаза в операционном списке и на пациенте другому персоналу.
В ответ на статью H.Traquair написал Arnold Lawson (1945), совершенно верно заметивший, что случаи, подобные описываемым, вряд ли будут обязательно опубликованы в литературе, т.к. являются клеймом невнимательности и беспечности хирурга.
Хорошие были времена переписок в журналах.
P.S. быстрый поиск по гуглу показывает, что проблема жива и поныне. Оперируют не те глаза, но слава что хоть не удаляют.
Источники:
(1) BMJ, sept. 1, 1945, "Removal of the wrong eye", H.M. Traquair
(2) BMJ, sept. 15, 1945, "Removal of the wrong eye", Arnold Lawson
(3) BMJ, dec. 4, 1946, "Removal of the wrong eye", H.M. Traquair
(4) BMJ, apr. 10, 1947, "Removal of the wrong eye", H.M. Traquair
(5) Bilateral self-enucleation, B B Patil, 2004, "Eye"
(6) http://en.wikipedia.org/wiki/Anton_Elschnig
Комментариев нет:
Отправить комментарий
Комментарий без регистрации оставляйте внизу страницы!