Клинический случай. Возвращать зрение. Это приятно.

Попала на приём пациентка с глаукомой. Довольно сложная в общении, постинсультная пациентка. Вероятно, заброшенная родственниками (ибо доведены до плачевного состояния оба глаза). По дому, со слов, перемещается на ощупь.
Типичная проверка зрения. Оптометрист выверяет остроту зрения, сталкивается с абсолютным нулём в одном глазу, и движением руки в другом глазу (с моей помощью). Первая мысль - здесь всё запущено, вероятно терминальная глаукома обоих глаз.

Ectopia Lentis - вывих хрусталика вместе с сумкой в переднюю камеру. Аналогичная ситуация послужила поводом к удалению хрусталика у описанной пациентки.

Объективный осмотр - начальная катаракта в одном глазу, отсутствие хрусталика в другом глазу. Сквозь еле понятное мычание пациентки выясняется несколько вещей: 1) операция по удалению катаракты была сделана пару лет назад (удалён вывихнутый в переднюю камеру вместе с сумкой хрусталик); 2) замены хрусталику поставлено не было (то ли отказ в связи с "невозможностью исплантации ИОЛ" /нет капсулы, выраженный иридодонез/, то ли пациентка не явилась на повторную операцию /имплантацию возможно переднекамерной ИОЛ/); 3) правый глаз, тот что с неоперированной катарактой - до недавнего времени позволял прилично видеть. Всё это, безусловно, примерная картина. Т.к. речь инсультной пациентки не подарок.

Было уже за середину приёма, мозги основательно подгружены и без того тяжёлыми пациентами.
На глазном дне глаза неоперированного увидел тотальную глубочайшую экскавацию (легальная терминальная глаукома без малейшего вопроса). На этом глазу, собственно, ноль.
На глазном дне левого, оперированного глаза, увидел вполне себе тотальную экскавацию серого диска, однако не такую глубокую. Ну, думаю, приплыли. И здесь стало быть терминальная глаукома.

Уже успел огорчить родственницу пациентки, для которой та, судя по всему, является тяжёлым бременем. И тут, как током шендорахнуло. Афакия. Редкий, блин, нынче зверь. Пошёл за линзой "+8", и пациентка сосчитала мне левым глазом пальчики на паре метров.

Чёрт возьми! Как это приятно! Дарить людям зрение - ... это прекрасно.
Мораль сей басни такова: не ссорьтесь с авторефрактометром. Он вещи говорит.
Почему сложно с такими пациентами? Потому что врачи часто импульсивно приписывают наиболее вероятную патологию, а "бревна"-то могут и не заметить. Пациентку направили с поликлиники, где, наверное, разбираться с причиной низкого зрения OU было недосуг. А суть - банальна. Выписать афакические очки и назначить лечение глаукомы.

А.В.