Сравнение правил интравитреальных инъекций в России, Европе, Америке и Австралии

Первоначально пост размещён в Терре в контакте. Привет, коллеги. Недавно ООО "Ассоциация Врачей-офтальмологов" провела сравнение зарубежных рекомендаций по проведению интравитреальных инъекций и на основании их составила требования к условиям и технике выполнения этих инъекций в России. Сам факт компиляции сообществом правил своей работы - отличный. Почему, правда, из компиляций зарубежных рекомендаций получились отечественные требования (а не, например, рекомендации), а так же какие правовые притязания имеет эта статья - сказать сложно. Экспертный совет по заболеваниям сетчатки и зрительного нерва ООО "АВО" использовал в обзоре избранные гайдланы США и Европы. Почему-то не включены в обзор рекомендации Британии, Германии, Австралии (и наверное некоторые другие изданные гайдлайны).
Я слегка расширил сравнение и скомпилировал обзорную табличку. Возможно, кому-то пригодится.

Из того, что оказалось странным:
Скорее со знаком минус:
1) Больной с ВМД зачем-то должен пройти полное системное обследование перед уколом. И так - раз в год, каждый год.
2) Перед уколом, несмотря на мнение подавляющего большинства рекомендаций - рекомендуются/требуются местные антибиотики в течение пары дней. По какой причине не учитывается неизбежно развивающаяся за годы лечения у каждого ненужная резистентность бактерий - не очень ясно.
3) Несмотря на в недалёком прошлом опубликованные отечественные клинрекомендации по интравитреальному лечению, нынешние "требования" требуют лечения только согласно инструкции к лекарственному препарату. Как это соотносится с авастином - не указано.
4) Документ требует измерения ВГД после укола, что физически редко возможно.
5) Укол должен проводиться в стерильной операционной. Хотя международным трендом ввиду лавинообразного прироста таких больных является проведение этих инъекций в специальных процедурных.
6) Перед тем как начнёшь делать уколы - желательно их уже уметь делать. Круг замкнулся. Ну или взамен получать сертификат по... офтальмохирургии.

Со знаком плюс:
Документ позволяет выполнять уколы операционным медицинским сёстрам. Специально уточнил у исполнительного директора Ассоциации медицинских сестер России, Валерий Валерьевич трактует этот документ так же. Возможно, это просто оплошность при вёрстке, или нам показалось.

Источники:
Россия: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-oftalmologi..
Европа: https://www.karger.com/Article/FullText/486145
Германия: http://cms.augeninfo.de/fileadmin/stellungnahmen/2007..
https://www.pro-retina.de/system/files/artikel/anti-v..
https://www.dog.org/wp-content/uploads/2013/03/Stand-..
https://www.kbv.de/media/sp/Intravitreale_Medikamente..
Британия: https://www.rcophth.ac.uk/wp-content/uploads/2018/02/..
Австралия: https://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache..
https://www.optometry.org.au/scope_of_practice/ranzco..
США: The Wills Eye Manual 2017, http://www.eyerounds.org/tutorials/intravitreal-injec.. (в тексте рекомендаций России указаны дополнительные гайдлайны, которые я не рассматривал).

Легенда:

+ всегда нужно
- не нужно
? не конкретизировано, или я был достаточно ленив, чтобы многократно перепроверять
+/- на усмотрение выполняющего, или не является абсолютно необходимым, или не обязательно при определённых обстоятельствах