Обучение прямой офтальмоскопии: студентам, офтальмологам, неврологам, ВОПам

Коллеги. Тем из вас, кто порой обучает офтальмологии студентов или интернов/ординаторов. Вчера я опробовал хороший способ тренировки навыков прямой офтальмоскопии на студентах-оптометристах и на офтальмологических сёстрах.

Сказать, что эта "игра" их захватила и привела в восторг - это ничего не сказать.

Суть - проста как две копейки. Нам нужны участники - те, кого мы обучаем офтальмоскопии (у меня их было шесть). Это могут быть студенты, или будущие офтальмологи, или неврологи, или врачи общей практики (подставьте по вкусу). Если не хватает участников - можно взять дополнительно пассивных участников, которые послужат временно на благо науки (уборщицы, медсёстры, родственники).

Для тренировки нужны фотографии их дисков зрительных нервов. Чтобы обюджетить эту тренировку ещё больше - можно сделать фотографии с помощью простого смартфона, приставленного к окуляру щелевой лампы при биомикроофтальмоскопии. Ещё проще - сделать видеосъёмку, с которой потом на компьютере достать наиболее удачные кадры дисков. См. примеры таких фотографий тут: https://www.google.com/search?q=optic+disc+slit+lamp+..

Фотографии распечатываются или (и это бюджетнее) - размещаются одновременно на экране монитора любого компьютера.

Участникам объясняются правила игры. Задача проста. Каждый должен чётко определить, кому из участников принадлежит зрительный диск на каждой из фотографий. Все смотрят по очереди правый глаз одного участника, бегают к монитору, количество подходов "к телу" не ограничено. Далее они меняются местами. До начала игры можно дать участникам рассмотреть фотографии на мониторе, и обучить их тому, что поможет распознать каждое конкретное фото (уникальное расположение сосудов, уникальная форма диска, уникальный размер экскавации и т.д.). Для данной игры не требуется медикаментозное расширение зрачков участников.

На экране можно вместить 5-6-8 картинок, в зависимости от количества участников.

Офтальмоскоп Arclight за работой.

Участники после взгляда на глазное дно мгновенно мчатся к монитору, пока не забыли картину, чтобы сравнить картину и определить, где чья фотография

По результатам работы, которая послужила основой для этой игры - данный метод позволяет в краткие сроки значительно повысить уровень офтальмоскопических навыков.

Участники мгновенно включают азарт, и стремятся сделать всё как можно лучше. На одну игру на шестерых человек уходит примерно один час двадцать минут. Удивительно, но некоторые студенты-оптометристы у меня получили результаты лучше, чем иные опытные офтальмологические сёстры.

Мы использовали маленький солнечный офтальмоскоп Arclight, поразительно, но участники в один голос сказали, что картинка лучше Heine Beta-200.

Данная игра может повторяться столько раз, сколько требуется для достижения стабильных отличных результатов. Этот же метод может использоваться для стандартизованного практического экзамена для медицинских студентов, оптометристов и практикантов или практикующих офтальмологов.

Крайне рекомендую!

П.С. логично, что подобный же метод обучения или оценки практикантов может быть применён и для других методов офтальмоскопии.

Использованы обрывки знаний из следующих статей:
1 Milani BY, Majdi M, Green W, Mehralian A, Moarefi M, Oh FS, et al. The use of Peer Optic Nerve Photographs for Teaching Direct Ophthalmoscopy. Ophthalmology 2013 Apr; 120(4): 761-765.
2 Marcus-Matthias Gellrich. The fundus slit lamp. Springerplus 2015 Feb; 2015; 4: 56.