воскресенье, 31 декабря 2017 г.

Блог офтальмолога

Терра-офтальмика - блог по офтальмологии

Периодически публикую в нём статьи и заметки я, Вурдафт Антон Есибович, - врач-офтальмолог из Санкт-Петербурга.  В Контакте сообщество "Терра-Офтальмика" сегодня насчитывает более шести тысяч участников. Активных участников, конечно, гораздо меньше, поэтому я буду рад, если кто-то захочет присоединиться. Сообществу требуются свежие умы!

Уверен, что этот блог будет полезен студентам-медикам, интернам-офтальмологам, клиническим ординаторам-офтальмологам, и состоявшимся врачам-офтальмологам. А также интересующимся глазными болезнями неспециалистам и врачам других специальностей.

В данном блоге я стараюсь публиковать то, что показалось интересным мне, и скорее всего покажется интересным многим офтальмологам. Но как известно, на вкус и цвет - нет товарищей. Поэтому что-то будет интересно только мне.

Дисклэймер. Стараюсь публиковать только проверенную информацию. Как правило, обхожусь без сентиментов, хотя иногда мои личное мнение в заметках присутствует. Но это не научный журнал, это блог, а в блогах так бывает.

Периодически здесь же я составляю памятки для пациентов, которые могут быть интересны и другим врачам-офтальмологам на амбулаторном приёме.

Памятки глазным пациентам:
Памятки студентам, интернам и ординаторам-офтальмологам:
В помощь практикующему врачу-офтальмологу:
Этот пост периодически будет обновляться. Остальные статьи доступны по ярлыкам, или по календарю справа.

Ждите новостей:)

вторник, 11 апреля 2017 г.

Что брать с собой из Штатов

Вот-вот уезжать из США, где я был на стажировке по окулопластике. Нормальные люди из США привозят одежду. Мне же, помимо одежды, повезло захватить с собой шикарный набор "+5 к ловкости", не без помощи американских коллег. Инструменты покупал самостоятельно, а расходниками (очень ценю рассасывающиеся швы) поделились американские ребята. Кое-что уже слегка просрочено, но мало кого это расстроит. Особенно рад силиконовым пломбам, жгутам и стентам... Давно мечтал об электрокоагуляторах. Достал портативные и электродные варианты.Ну и книги, куда ж без них. Потихоньку собираю тропическую офтальмологию.
Богатстсва из США. Кое-какие - летели в США из Индии. Так проще.
Фотографии далее по ссылке:

суббота, 1 апреля 2017 г.

Сфера обязанностей окулиста поликлиники

В контакте получилась интересная дискуссия о работе офтальмолога в поликлинике.
Кто мешает офтальмологу поликлиники оказывать помощь экстренным глазным больным? Кто ограничивает офтальмолога в его функциях, знаниях и умениях? Кто заставляет быть распределителем, и не принимать самостоятельных решений?
Почему офтальмолог хочет обслужить дополнительно десяток пресбиопичных бабушек вместо одного действительно интересного и при этом неотложного случая?
Почему рука тянется к ручке и бумажке с направлением при малейшем случае, выводящем из зоны комфорта? Я думаю, что виноваты не главврач, не зав.отд. и не Путин.

пятница, 31 марта 2017 г.

Эффективное распределение обязанностей

В контакте коллеги выясняют, кто больше раз в день проверил остроту зрения на медосмотрах/диспансеризациях. Многие смотрели более 100 пациентов в день.

В Непале, тем временем, один доктор выполняет до ста экстракций катаракты в день.

Эффективное распределение труда.

вторник, 21 марта 2017 г.

Что бывает с силиконом, если его не удалить из глаза?

Интересный вопрос задают оперированные пациенты на консультационных интернет-форумах. Куда уходит силикон из глаза, если его не удаляют? "Утилизируется" ли он "почками или ещё как-то"?

Куда "утилизируется" эмульгированный силикон из передней камеры в норме - не могу сказать, однако литература пестрит различными вариантами миграции силикона из глаза.

Варианты очень интересны. Силикон после ретинальной хирургии может попадать:
1) В жедудочки головного мозга (просачиваясь меж оболочками зрительного нерва) (1)
Силикон в боковых желудочках, мигрировавший из левого глаза (ярко белый), через зрительный нерв (также ярко белый). (1)
2) Под конъюнктиву (при попадании вовремя операции или после операции через фистулы или клапаны антиглаукомных операций). Может вызывать под конъюнктивой "силиконому" - гранулёму вокруг силикона. (6)
3) В верхнее веко (после попадания под конъюнктиву), вызывая отёк и птоз (2)
Силикон в верхнем веке спустя 6 месяцев после ретинальной операции. Птоз и отёк не проходили даже после удаления силикона из глаза. (2)

4) Под сетчатку (в пигментный эпителий).
Силикон в сетчатке и в эпиретинальной мембране (вакуоли) (3)
5) В фибринозные мембраны в стекловидной полости.
6) В зрительный нерв.
Вакуоли силикона в зрительном нерве (3)
7) В хороидею.
Силикон в хороидее (3)
8) Между хороидеей и склерой (супрахороидально) (6)
9) В цилиарное тело 
10) В Радужку
Огромная вакуоль силикона в строме роговицы. Большое количество маленьких вакуолей в строме роговицы и радужки. (3)
11) В строму роговицы (3)
12) В орбиту за глаз (при склеромаляциях и дырках под пломбами), вызывая проптоз спустя 13 лет после ретинальной операции (4). Может вызывать в орбите "силиконому" - гранулёму вокруг силикона. (5)
Силиконома в верхней части орбиты левого глаза (5)

Исходы всех описанных случаев доступны в оригинальных работах (ссылки ниже).


Источники: